Sügava kaariese tüsistusena või trauma tõttu võivad hamba sees olevad närvid ja veresooned ehk hambapulp nakatuda bakteritega. Selle tagajärjel tekib hambasisene põletik ja hammas hakkab valutama. Süüa on valus ning hammas reageerib temperatuuri muutustele. Sellise olukorra jätkudes võib hamba pulp hävineda ja enam stiimulitele ei reageeri, sellist hammast nimetatakse surnud hambaks.
Alguses nimetatakse juurepõletikku pulpiidiks, mis piirdub põletikuga hambas. Selle ravimata jätmisel areneb välja periodontiit ehk hammast ümbritsevate kudede põletik, mille ulatus võib olla erinev, raskematel juhtudel võib põletikust haaratud saada terve vastav näopiirkond ja tekib pehmete kudede turse.
Juureravi käigus:
- eemaldatakse kahjustunud koed ja hambanärv
- juurekanalid laiendatakse ja loputatakse läbi desinfitseerivate lahustega,
(tavaliselt on juurekanaleid 1-3, vahel 4) - eelpuhastatud hammas täidetakse ajutiselt kaltsiumit sisaldava pastaga, mis on antibakteriaalse ja rahustava toimega, soodustades samas ka juurealuse põletiku korral lõualuu taastumist
- Põletiku raskusastme ja kulu hindamiseks tehakse mitu röntgen ülesvõtet
- Põletiku taandudes täidetakse juurekanalid ja suletakse nad hermeetiliselt
- Taastatakse hambakroon täidismaterjaliga või tehakse peale tehiskroon
Ravi on pikaajaline ja nõuab kannatlikkust, kaasneb 3-4 visiiti, mis omakorda sõltub luu kahjustuse ulatusest. Samas viimaste visiitide vahe võiks olla 2-3 kuud, et anda lõualuule aega paraneda.
Millega tuleb arvestada juureravi korral?
Raskendavad ja piiravad asjaolud:
- Juurekanalite individuaalne anatoomia, mis võib olla väga erinev (juured võivad olla kõverad, kitsustega, luustunud jne)
- Juba eelnevalt juureravitud hambas võib olla sulgunud kohti, mida ei õnnestu avada. Eelneva töötluse käigus võib olla tekkinud kanalisse astmeid, vahel harva on murdunud kanalisse mõni juurekanali instrument
- Kui patsiendil on suuavamise takistus, samuti halb juurdepääs tagumiste purihammaste kanalitesse, elav okserefleks.
- Rasedus (edukas ravi eeldab 2-3 röntgeni tegemist
- Tihti toetab ravi käigus võtta antibiootikume.
- Ravi raskendab olukord, kus patsient viibib tööülesannete pärast paranemist mittesoodustavates tingimustes (näiteks tõmbetuul, jahedad ruumid jne)
– on oht närvikambri põhja perforatsiooniks, juuretäidis võib veidi minna üle tipu
Ravi
Kõikidel juhtudel lahendatakse olukord alati individuaalselt.
Enamus juureravi esmasest juhtumitest saame ravida kabineti tingimustes.
Väga kõverate juurekanalite ravi võib olla problemaatiline, samuti vana juuretäidise eemaldamine ja ümber ravimine. Keerulisematel juhtudel suuname patsiendi huvides ta edasi mikroravisse ehk juureravile mikroskoobi all, see on patsiendi isiklik otsus, kuna selline ravi on väga kallis.
Kuni 5% juhtudest ravi ei õnnestu ning hammas tueb eemaldada.
Rohkem informatsiooni annab EHL poolt koostatud INFOLEHT.